返回 2023年11月29日

　　骨折在生活中十分常见，多见于儿童和老年人，在中青年人群中也时有发生。骨折对患者的正常生活影响很大，而骨折的治愈又是一个漫长的过程。
　　很多骨科术后的患者在住院期间通常接受不到早期的康复治疗，出院时也得不到详尽的康复指导，这样经过4至6周，当复诊的时候肢体关节会出现不同程度的活动度丢失，关节粘连。而此时大多数医院的骨科医生都会让患者自行回家多活动多练习，至于详尽的和专业的康复指导则无从谈及。这是因为骨科医生擅长的是手术而不是康复。
　　通常术后6周至3个月是骨折术后康复的“黄金期”，一方面骨折有了初步的愈合，另一方面此时的康复疗效也很显著。不可否认还是有一定数量的患者经过自身的锻炼可以基本恢复关节和肢体的功能，但同样不可回避的事实，我们在门诊看到不少因为关节周围或者关节内骨折，复杂的骨折患者由于错过了康复的黄金期，最终留下了不可逆的后遗症。
骨折术后何时康复科就诊
　　一般建议术后2-4周常规来康复科就诊，一旦出现功能受限，应及时来康复科接受专业的康复治疗，最好不要错过了术后3月的黄金期，至少在术后5月前去专业康复科进行治疗。
骨折后的康复治疗
1、一期康复(伤后1-2周)
　　此时上肢肿胀、疼痛、骨折断段不稳定，容易再移位。因此，功能训练的主要目的以肌肉锻炼为主。此期的康复训练，除了骨折处上下关节不运动外，身体其他部位均应进行正常活动。
2、二期康复(伤后2至4周)
　　在此期间，可进行关节活动，并在康复治疗师的指导下不负重活动，逐渐增加锻炼强度和活动范围，使全身关节达到或接近正常的活动，使患肢的功能大部分得到恢复，但此期活动仍需限制。
3、三期康复(伤后5至6周)
　　该期要锻炼关节和肌肉，扩大关节各方面的活动范围，恢复肌力，增加肢体运动功能，在此期间需要加强患肢的主动训练，使患肢功能恢复正常活动范围，根据骨折情况，可双拐下床活动，尤其是活动患侧膝关节和髋关节，但是伤肢严禁负重。
4、四期康复
　　此期的目标是恢复受累关节的关节活动度，增加肌肉的力量，使肢体更能恢复。
骨折术后康复的目的
　　提高ADL能力，改善生活质量，消除肿胀疼痛，维持/增加ROM预防挛缩畸形，改善心肺功能，改善平衡功能，纠正异常步态，增强肌力，预防肌肉挛缩，预防及治疗骨质疏松。
　　从上下肢骨折，髋关节置换，膝关节置换等几个方面讲解术后功能固定方法。
　　肩部骨折：可将上臂固定于胸侧，前臂用颈腕带悬吊。
　　上臂骨折：上臂骨折可用前后夹板固定，曲肘悬吊前臂于胸前。如无夹板，也可曲肘将上臂固定于胸部。
　　前臂及腕部骨折：前臂及腕部背侧放一夹板，用绷带或布带缠绕固定，并曲肘。悬吊前臂于胸前。
　　髋部及大腿骨折：固定时夹板先从骨折上下端开始，然后固定膝、踝、腋下和腰部。足尖保持垂直位置固定，如果没有夹板也可用三角巾、腰带、布带等将双腿固定在一起，注意两膝、两踝及两腿间隙之间垫好衬垫。
　　小腿骨折：内外侧放夹板，上端超过膝关节，下端到足跟，再缠绕固定。
　　躯干部骨折：伤员应平卧于硬板上，最好仰卧位，两侧放沙垫等物防止滚动。　　（清水县人民医院）